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发布日期：2025-05-03 14:55    点击次数：167

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先交钱后看病，一直是去病院看病的传统作念法，用于保险后续颐养用度。连年来，一些场所探索“先诊疗后付费”“零押金入院”等信用就医模式，缩小患者就医压力。但这也给病院带来一定资金隐患，需要配套猜度风险抑遏循序。

“在北京作念手术，入院前要先交12万元押金，转回当地病院后，只交千八百块钱押金就住上了院，帮咱们缩小了很大的经济做事。”提及前不久陪丈夫入院颐养肿瘤的履历，江苏省连云港市民刘大姨，不住地讴歌家乡病院减免入院押金的作念法。

记者了解到，为改善医疗服务，连云港市先后推出“先诊疗后付费”“零押金入院”等信用就医模式，备受公共赞誉。连年来，山东、辽宁大连、海南三亚、上海嘉定、河南新政等省市区，先后探索减少缴费结算要领、取消入院押金，惩处患者屡次结算付费、列队技巧长、垫资压力大等痛点难点。

本年3月，国度卫健委医政司副司长李大川示意，将从患者视角开赴，围绕诊前、诊中、诊后三个方面，鼓舞“先诊疗后付费”“一次就诊付费一次”等新就诊和付费结算模式，缩小患者恭候技巧。这一服务模式有望在宇宙范围引申吗？

“先医后付”被用于门诊和入院

记者梳剃头现，现在，多地开展的“先诊疗后付费”服务，既有效于门诊的，也有效于入院的，口头不尽相易。

门诊方面作念法包括：一是就诊患者绑定签约银行卡，个东谈主支付部分从银行卡开销；二是银行授信开放医保专属就医信用额度，从几千元到上万元不等，个东谈主自付用度由信用就医专属额度先垫付，规依期限内还款即可；三是患者情愿信用就医，就诊前自觉签约“先医后付”服务，病院无条款服气患者，提供一站式结算通俗服务。

如斯一来，传统的门诊缴费挂号、大夫问诊、缴费检查、大夫回诊、缴费取药就医经由被冲破，已毕一次诊疗一次付费。

在入院方面，少数场所探索针对医保参保东谈主员凯旋取消入院押金，更多量的作念法是与银行合营开放信用就医，取得信用额度，以此垫付入院押金，缩小患者垫资压力，并数落欠费逃费风险。

信用就医鼎新作念法让不少患者受益，例如，自2022年试行至本年8月底，江苏省连云港市门急诊就诊患者“先医后付”累计使用量达265.19万东谈主次，波及金额9.02亿元；限度本年7月31日，山东省滨州市104家公立病院一谈已毕“取消入院押金”，受益患者21.75万东谈主次，累计减免入院押金3.31亿元。

病院或濒临催讨和垫资压力

北京大学医学东谈主体裁院副院长王岳示意，“先诊疗后付费”“零押金入院”等信用就医模式是势在必行，能擢升服务通俗性和患者就医体验，也有助于改善医患关系。

但记者能干到，现在，这些模式仍主要运用于二级医疗机构和社区卫生服务中心，逃费问题是不少病院引申该模式时的一大牵挂。

山西医科大学第二病院急诊科副主任医师刘铮，曾在搪塞平台抒发对这些模式可捏续性的惦记：“以前，一些病院因患者坏心逃费问题，最终取消了肖似战术，欠费不仅给病院变成经济亏本，还可能激发医患矛盾，致使将欠费风险转嫁给医务东谈主员。”

刘铮以我方所在科室例如，有的病东谈主病情加剧后，家属要求出院回家，但淌若其时未缴足用度，后续再催讨就变得勤苦，病院也会把明细发给科室，谁收的病东谈主谁催讨。

除了可能加多医务东谈主员做事，病院也承担着垫资压力。中国政法大学医药法律与伦理究诘中心主任刘鑫先容，现在，我国医疗市集以政府举办的医疗机构为主体，这些医疗机构虽曲直渔利性质，但政府拨款有限，患者欠费将给病院变成活命和发展压力。

“尤其北京和上海的大病院，患者来自宇宙各地，他乡就医东谈主次多，一朝欠费，催讨难度和资本更大。”在刘鑫看来，这亦然不少大病院暂未开展“先诊疗后付费”和“零押金入院”的主要原因。

据刘鑫了解，本年前10个月，北京某三甲病院患者欠费金额达340万元。“先看病后付费是势在必行，但落实过程不成一蹴而就，要感性分析对待，慢慢过渡。”

完善配套风险驻守循序

北京协和医学院东谈主文与社会科学学院栽培睢素利对记者示意，“先诊疗后付费”“零押金入院”等信用就医模式，给惊恐看病，但一技巧凑不到那么多钱的患者，提供了缓冲和准备技巧，匡助其实时诊疗，体现出对病东谈主的东谈主文包涵。

在睢素利看来，要更好地引申战术，需借助信用体系确立，同期配套风险抑遏循序。“此外，还要对患者加强传教，示知其要像使用信用卡同样，实时还款。同期，不成把催讨压力转机到医护东谈主员身上，要缩小医护东谈主员牵挂。”

“执行先看病后付费，一经要一步步来。”刘鑫觉得，领先应从财政实力较好、有“背坏账”能力的场所试行，其次从下层小界限作念起，取悦初始情况，再尝试扩大界限。

针对可能出现的逃费欠费问题，王岳觉得，不错通过收取滞纳金、数落个东谈主信用评分、影响改日贷款央求等方式加以制约，“更关节的是，不错推动医保付费关隘前移，探索打包付费，带领医疗机构从以治病为中心向作念好健康不休调遣”。

脚下，一些城市就“先诊疗后付费”出台配套风险驻守循序，例如，广东珠海建立黑名单不休轨制，参加黑名单后参保东谈主无法在市内任何医疗机构享受医保待遇，待还清欠款后，方可打消；辽宁大连将未履行实时还款义务的患者记入征信系统等。

“一些病院通过收取医保后自付部分金额当作入院押金，也能缩小患者压力。”睢素利补充谈，关于那些果真看轻病的患者，仅靠先看病后付费还不够，还要多举措作念好医疗挽回开云体育，匡助他们实时得到救治。

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