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发布日期：2025-10-31 06:51    点击次数：56

9月25日，重庆市政府新闻办举行“十四五”期间重庆医疗保障发展收效新闻发布会，重庆市医保局局长邓莉先容“十四五”期间重庆医疗保障发展收效，重庆市医保局联系认真东谈主答记者问。

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发布会现场。

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医疗保障轨制给咱们带来了什么？

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员工医保普通门诊报销从无到有，累计报销72亿元

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“十四五”工夫，重庆医保系统坚执鼎新革命和数智赋能“双轮驱动”，全市医疗保障“十四五”蓄意16项主要目标全面罢了，医保基金使用管制愈加高效、精确、安全。对此，邓莉从四个方面先容。

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邓莉在发布会上先容联系情况。

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“咱们的医疗保障轨制愈加老练定型。通过执续完善医疗保障轨制，参保率永久保执在95%以上，基金初始总体安全自在。”邓莉先容，员工和住户入院用度目次内报销比例稳中有升，离别达80%和70%傍边；员工医保普通门诊报销从无到有，累计报销72亿元；住户医保产前查抄费援救、入院安产坐褥定额援救措施离别提高200%和50%。

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不仅如斯，重庆坚执实时把好药纳入医保报销，药品目次数目从“十三五”末的2709种加多到4339种，已往23500元一盒的格列卫、70万一支的诺西那生钠打针液等私费药高价药，当今陆续纳入了医保报销后，普通民众也能包袱。此外，新增强直性脊柱炎、重症肌无力等29种疾病，总额达53种，并取消就医定点法规，已往只可选拔2家病院看特病的，当今可到全市总共门诊迥殊疾病休养医疗机构就诊。

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重庆还推动医药供给侧鼎新愈加有劲灵验，握住深化按病组付费（DRG）鼎新，在确保休养后果的基础上，为每种疾病设定措施“打包价”，并握住进行径态调遣，推动医疗机构提供质优价宜的诊疗业绩，灵验侵略“大处方”“大查抄”和过度休养等情况。鼎新以来，医疗机构医保基金本体收益较鼎新前平均加多13.5%，老匹夫看病我方包袱的用度下落15.6%、每次入院的平均用度下落9.7%、平均入院天数捏造11.3%。

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不仅如斯，共同羡慕基金安全的氛围愈加浓厚炽烈。重庆全面建成覆盖全市的智能监管网罗，执续加大飞翔查抄力度，常态化开展多部门辘集专项整治，在执续保执严查严打的高压态势下，被查处的医药机构平均违法金额较“十四五”之初下落了12%。“十四五”工夫，重庆累计接到举报投诉脚迹近1000条、披发举报奖励36.8万元，全社会共建共治分享治理面目已初步酿成。

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集采能为患者从简些许钱？

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有患者年用度从四五千降到一两百

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频年来，重庆照旧开展了多批次药品和医用耗材集合带量采购，惠及更多患者群体。“十四五”工夫，重庆在鞭策药品耗材集合带量采购，捏造民众用药包袱、守旧医药产业发展方面赢得了哪些收效？对此，重庆市医保局副局长吴良和答记者问。

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吴良和在发布会上先容联系情况。

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吴良和先容，药品耗材集合带量采购，庸碌来讲，即是医保部门组织开展的药品耗材“超等团购”，将大齐病院的药品耗材需求“打包”成超等订单，量价挂钩、以量换价，让阛阓竞争酿成“团购批发价”，挤掉价钱虚高水分，让患者用上质优价宜的好药。频年来，重庆执续扩大集采覆盖限制，让集采红利惠及更平素的患者群体，守旧业绩医药企业高质地发展，告捷创建世界医药集合采购示范平台。

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据先容，集采灵验削弱了民众用度包袱。重庆集采药品已开展1228个、集采耗材已开展66种，较“十四五”初期的279个集采药品、7种集采耗材罢了了大幅增长。重庆牵头开展省际定约集采，辘集15个省开展了61种药品集采、6类耗材集采。全市医疗机构集采药品使用数目比例杰出50%，削弱民众医药用度包袱295.51亿元。比如，乙肝抗病毒药恩替卡韦、替诺福韦等，集采前患者的年用度高达4000至5000元傍边，集采后的年用度降到100至200元傍边，民众用药包袱显然捏造。

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“集采有序净化医药行业生态。”吴良和先容，重庆鞭策挂网药品价钱专项治理、挂网药品价钱依期调遣、医药价钱风险措置，零卖药店医保药品价钱监测等措施，捏造4000余个药品虚高价钱，累计精打细算药品耗材用度超10亿元，指引企业合理诚信订价，促进价钱愈加透明平衡。

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市民的医保“钱袋子”若何督察？

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查处永川卧龙病院、大康病院等一批运用取保大案要案

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医保基金的安全领略初始关系到每个参保民众的切实利益，重庆给与了哪些措施加强医保基金监管，羡慕基金安全？

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古洋在发布会上先容联系情况。

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重庆市医保局副局长古洋先容，频年来，医保骗保行径妙技愈发阴私，以致出现团伙化、专科化作案，为此，重庆执续加强与法院、稽查、公安、卫生健康、阛阓监管、药监等多部门协同作战，鞭策辘集查处、脚迹互移、惩责联动，长远开展医保基金管制杰出问题专项整治，重拳打击假病东谈主、假病情、假单子以及乱查抄、乱用药、乱收费等犯科违法行径，辘集公安部门查处了永川卧龙病院、大康病院等一批运用取保大案要案。同期，通过鞭策信息化赋能监管，强化回顾码监管应用，查处了多起倒卖“回流药”犯科案件，药品倒卖乱象得到灵验侵略，民众健康权利得到灵验保障。

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值得一提的是，为激勉定点医药机构管制主动性，增强机构行业自律，从起源上减少犯科违法使用医保基金行径发生，重庆用好自查自纠机制，累计发布662项常见违法问题清单，指引医药机构开展自查自纠；用好约谈讲明机制，辅导并督促医药机构实时转换苗头性问题，程序本人行径；主动公布系统初始的12类共13774条智能监管章程，如药品限儿童使用章程，匡助医药机构、医务东谈主员加强预先管制。

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值得一提的是，重庆还将犯科违法使用医保基金举报奖励最低措施提高至2000元，最高奖励20万元，雄壮民众可积极参与监督，举报电话为023-88979964。

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市民医保事项办理是否方便高效？

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打培植医购药“新格局”，就诊工夫平均捏造近30%

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频年来，重庆在医保承办业绩方面，推出了网上办、掌上办、一体机、便民业绩站等举措，重庆还通过哪些举措擢升医保业绩水平？

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仲姝婕在发布会上先容联系情况。

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重庆市医保局副局长仲姝婕先容，近五年以来，重庆以建造“15分钟医保业绩圈”为标的，聚焦民众就医购药、医保异域联网结算、业务申办等高频业绩需求，积极推动医保承办业绩数字化转型。

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领先是打培植医购药“新格局”。“十四五”工夫，重庆全面试验应用医保码、医保电子处方、迁徙支付等便民业绩措施，通过在定点医药机构配备东谈主脸识别结尾罢了刷脸支付，市欢医保迁徙支付功能，参保民众扫个脸或手机点少许即可完成诊间结算、床旁结算。适度本年8月，全市355家二级及以上定点医疗机构上线医保迁徙支付，参保民众通过手机即可完成挂号、结算、缴费等就医全历程，就诊工夫平均捏造近30%；1.7万家定点医药机构接入医保电子处方中心，病院端累计流转126万张医保电子处方，参保民众通过重庆医保微信公众号上“渝药易购”即可查位置、比价钱、线上购药、药品配送到家，让参保民众体验医保线上购药浅近新格局。

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此外，重庆践诺“一站式”结算“减跑动”。在世界率先罢了基本医保、大额（大病）保障、医疗补救、渝快保等多头绪医疗保障“一站式”联网结算，执续扩大跨省异域就医径直结算限制，参保民众无需再拿着一摞单子走街串巷，报销款由医保信息系统自动清理、即时抵扣，个东谈主只付“我方该掏的那一份”，已往先垫资、后报销的情况成为历史。

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再是推动便民业绩“零距离”。重庆地域广、东谈主口漫步，民众办医保曾濒临“道路远、耗时长”贫乏。“十四五”工夫，重庆聚焦“家门口”业绩，依托全市1031个州里（街谈）政务业绩中心、11228个村（社区）抽象业绩中心，辘集银行、邮政等级三方机构共建“医保业绩站”，构建起“四级”承办体系为主、社会力量补充的医保业绩网罗，罢了“镇镇有网点、村村有业绩”，现达到9876个。

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下一步，重庆将连续围绕多头绪医疗保障体系，以数字化为引擎，进一步加强医保业绩体系建造，握住擢升医保业绩水平，为市民提供更优质、高效、浅近的医保业绩。

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上游新闻记者 张皓 影相 甘侠义开yun体育网